对外科正牙术的历史回顾与展望

L/DL-聚乳酸夹板行下颌骨骨折内固定的实验研究

目的　观察国产新型L/DL 聚乳酸与DL 聚乳酸接骨装置行骨折内固定的效果 ,并比较两种可吸收材料的性能。方法　用L/DL 聚乳酸及DL 聚乳酸接骨板、螺钉固定 16只狗下颌骨骨折 ,作同体对照研究。采用大体、组织学、X线摄片、骨力学测试及材料理化性能检测等方法 ,观察 2、4、8、2 0周时的内固定效果及材料降解吸收情况。结果　所有狗双侧下颌骨骨折皆在对位良好的情况下愈合。L/DL 聚乳酸夹板固定侧骨力学强度在 4、8周时高于DL 聚乳酸夹板固定侧 (P <0 .0 5 )。L/DL 聚乳酸的降解吸收较DL 聚乳酸慢 ,对机械强度的保持优于DL 聚乳酸。结论　L/DL 聚乳酸及DL 聚乳酸接骨板、螺钉均能保证下颌骨骨折的愈合 ,符合骨折内固定的生物力学原则。L/DL 聚乳酸有较高的机械强度 ,更适合于向小型化发展。

口腔癌动脉插管栓塞化疗术

目的　本研究的目的观察晚期口腔癌介入栓塞化疗后的病理学改变及效果。方法　 2 0例患者 (舌癌16例 ,牙龈癌 2例 ,口底癌 2例 )在DSA监测下 ,采用Seldinger s技术 ,由股动脉插管进入同侧颈外动脉并确定相应的供血血管 ,注入阿霉素、顺铂及丝裂霉素C ,同时用明胶海绵栓塞。结果　栓塞后 1～ 2周手术 ,其中 1例术后 4周手术 ,组织学光镜及电镜观察发现肿瘤组织发生了明显的改变 ,如细胞数量减少 ,核固缩、孔泡变性以及局部凝固性坏死 ,坏死裂解的癌巢由增生的纤维结缔组织包裹机化 ,同时较多的炎性细胞浸润。结论　对晚期口腔癌患者给予动脉插管介入栓塞化疗术可导致肿瘤组织的变性坏死 ,肿瘤与周围组织界限清楚 ,有利于术中区别组织界限 ,提高手术成功率 ,对于无法手术的患者 ,可抑制肿瘤的生长 ,延缓生命。

BMP与透明质酸钠复合物对放疗后种植体骨愈合影响的实验研究

目的　 (1)观察放疗对狗下颌种植体周围骨形成蛋白 (BMP)分布与活性的影响 ;(2 )观察局部应用BMP与透明质酸钠复合物对放疗后种植体骨愈合作用的影响。方法　 4只成年雄性杂种狗 ,拔除双侧下颌第 3、4前磨牙和第 1磨牙 ,形成无牙区。拔牙后 3个月 ,用电子直线加速器照射一侧下颌无牙区 ,单一剂量 15Gy。另一侧不接受照射 ,作为对照。放疗后 3个月 ,狗双侧下颌无牙区植入纯钛种植体各 4枚 ,其中每侧各 2枚种植体在局部使用BMP与透明质酸钠的复合物。种植术后 1 5个月和 3个月分别处死 2只动物取材。结果　 (1)放疗侧种植体周围骨的BMP免疫染色范围和强度均明显弱于非放疗侧 ;(2 )局部应用BMP与透明质酸钠的复合物后 ,放疗侧种植体 -骨接触率和骨小梁体积百分比有明显增加。结论　 (1)放疗后种植体周围BMP明显减少 ,活性显著下降 ;(2 )局部应用BMP与透明质酸钠复合物可以加快放疗后狗下颌骨的再生和重建 ,提高放疗后狗下颌纯钛种植体的种植体 -骨接触率和骨小梁体积百分比。

PDLLA/nano-HA复合板固定下颌骨骨折愈合过程中V型胶原的表达

目的　观察采用混旋聚乳酸 /纳米羟基磷灰石 (PDLLA /nano HA)复合板 (以下简称复合板 )固定对下颌骨骨折愈合的影响。方法　对 18只新西兰兔两侧下颌骨体部截骨 ,分别采用复合板和纯PDLLA板固定。术后 2、3、4、6、12、2 4周采用免疫组织化学方法观察骨折愈合过程中V型胶原的表达。结果　术后 2～ 4周 ,复合板侧骨痂中成骨细胞、成纤维细胞及骨细胞周围基质中V型胶原高水平表达 ,呈强阳性着色 ,第 4周时达到高峰。 6周时阳性信号明显减弱 ,第 12周、2 4周成骨细胞、破骨细胞减少 ,基质呈微弱阳性着色 ,V型胶原基本无表达。PDLLA板侧 2～ 4周时与复合板侧相似 ,着色较浅 ,从第 4～ 2 4周阳性信号逐渐减弱 ,第 12周、2 4周仍可见骨痂改建征象 ,基质弱阳性着色。结论　复合板侧骨痂中V型胶原的表达强弱变化与下颌骨骨折正常愈合过程基本相符 ,复合板对骨痂的形成和改建无不利影响。

30例口腔颌面部恶性肿瘤端粒长度变化的研究

目的　探讨口腔颌面部恶性肿瘤组织端粒长度的变化。方法　采用DNASouthern杂交法检测 30例口腔颌面部恶性肿瘤组织及相应正常组织的平均端粒长度 ,并加以比较。结果　 30例恶性钟瘤组织中有 2 5例的平均端粒长度比相应正常组织要短 ,3例无明显差异 ,另 2例轻度延长。复发肿瘤的平均端粒长度较正常组织的缩短值要大于原发肿瘤 (P <0 .0 5 )。肿瘤组织较正常组织端粒长度的变化值与有无淋巴结转移无关 (P <0 .0 5 )。结论　大部分口腔颌面部恶性肿瘤的端粒长度较相应正常组织缩短 ,且复发肿瘤的端粒长度较原发肿瘤进一步缩短。

唇腭裂继发上颌骨发育不足患者牵引成骨后软组织侧貌变化

目的　比较唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者颅外支架式牵引成骨术 (RigidExternalDistraction ,RED)前后软组织面型及鼻唇部变化 ,评价RED治疗上颌发育不足效果。方法　唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者 2 2名 ,其中男性 14名 ,女性 8名 ,平均年龄为 15 3岁。所有患者在改良高位LeFortⅠ型截骨术基础上行颅外支架式上颌骨牵引成骨术。测量RED前后头颅定位侧位片软组织面型、鼻唇部结构各项指标 ,用配对t检验比较RED术前术后变化。结果　RED前后面凸角、软组织鼻根点至零子午线距离、软组织颏前点至零子午线距离、上唇长度、唇间隙、唇颏比和颏唇沟深度变化具高度显著性差异。鼻唇角RED后增加了 7°。上中切牙露出程度无变化。结论　RED治疗唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者 ,在有效地延长前移上颌骨同时 ,面中下部软组织得到适应性改变 ,使面型更为协调 ,上唇长度得到延长 ,鼻唇角趋向增大。

口腔鳞癌染色体3p14-24区域不同位点杂合缺失的分析

目的　探讨 3号染色体短臂 14 2 4区域等位基因杂合缺失与口腔鳞癌临床相关因素之间的关系 ,以及抑癌基因在口腔鳞癌发生发展中的作用。方法　采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性分析方法 ,检测 40例口腔鳞癌及正常组织中 3p14 2 4等位基因的杂合性缺失。结果　 40例口腔鳞癌组织中 3p2 4位点EAβMD有 2 4例为信息个体 ,12例出现杂合缺失 ,杂合缺失率为 5 0 %,EAβH有 15例出现杂合缺失 ,杂合缺失率为 6 2 5 %;3p2 1位点杂合缺失率为 0 0 7%;3p14位点杂合性缺失率为 0 13%。 3p2 4杂合缺失与口腔鳞癌临床分期关系明显 ,Ⅲ -Ⅳ期晚期鳞癌的杂合缺失率高于Ⅰ -Ⅱ期早期鳞癌 ,两组间有差异 (P <0 0 5 ) ;口腔鳞癌高分化组的杂合缺失率明显低于中低分化组 ,其差异有显著性意义 (P <0 0 1) ;淋巴结转移阴性与阳性组的杂合缺失率有显著性意义 (P <0 0 1)。结论　 3p2 4杂合缺失在口腔鳞癌中普遍存在 ,从而说明 3p2 4位点处存在着某些与口腔鳞癌发生发展有关的抑癌基因 ,我们认为有可能成为检测口腔鳞癌中一项独立的预后指标

尿激酶受体在口腔鳞癌中的表达

目的　探讨尿激酶受体 (UPAR)在口腔鳞癌中的表达及与侵袭、转移、预后的关系。方法　采用免疫组化LsAB法检测口腔鳞癌、口腔正常粘膜、口腔粘膜白斑中UPAR的表达。结果　口腔鳞癌中UPAR表达明显高于口腔正常粘膜和口腔白斑。口腔鳞癌中UPAR的表达与淋巴结转移、预后、生长方式、TNM分期之间存在相关关系。有转移组明显高于无转移组 ;预后差组明显高于预后好组 ;浸润型生长方式高于外生型和溃疡型生长方式 ;IV期高于III期、II期、I期。结论　UPAR表达与口腔鳞癌的侵袭、转移关系密切 ,UPAR有望在临床上成为判断侵袭、转移和预后指标之一。

肉瘤的抑癌基因研究进展

头颈部N₀期鳞癌颈部淋巴结的评估及处理

现代牙种植外科计划 Ⅱ. 基于CT图像的计算机辅助牙种植外科设计系统

牵引成骨技术矫治下颌畸形的临床研究

面侧深区巨大型肿块摘除手术进路探讨

200例糖尿病人拔牙分析

带蒂颞筋膜瓣治疗下颌关节强直

腭裂修复术同期中耳穿刺治疗分泌性中耳炎

氯胺酮麻醉致瞬间性失明1例

碘离子导入治疗急性下颌智齿冠周炎的临床观察

下颌智齿拔除术后并发干槽症61例临床分析

口底多间隙感染致上呼吸道梗阻1例

《口腔颌面外科杂志》2002年第12卷索引