唇腭裂临床相关问题的思考与处置

Tip30基因修饰的ACC-M细胞裸鼠体内致瘤性观察

目的:观察肿瘤抑制基因Tip30修饰后的人涎腺腺样囊性癌高转移细胞(ACC鄄M)所致裸鼠移植瘤体内生长的变化。方法:BALB/Cnu/nu鼠30只(4周龄,体重18￣20g),随机分3组,各10只;Tip30基因修饰的ACC鄄M细胞(AdTIP30/ACC鄄M)、野生型ACC鄄M细胞(wt/ACC鄄M)及对照基因LacZ修饰的ACC鄄M细胞(AdLacZ/ACC鄄M)分别注射小鼠颌下区皮下,观察肿瘤生长情况及小鼠存活时间。结果:(1)经TIP30基因修饰组肿瘤出现的时间比野生型对照组及基因对照组晚3d,且肿瘤生长缓慢(P<0.01);(2)存活时间显示,基因修饰组(53.0±3.3)d,有2只长期存活;野生型对照组(26±2.2)d;对照基因组(29±2.4)d。结论:抑癌基因Tip30能够显著抑制人涎腺腺样囊性癌细胞在裸鼠体内的生长,延长荷瘤小鼠存活期。

Bax促凋蛋白在抗DDP的人涎腺腺样囊性癌细胞中的表达

目的:探讨Bax促调蛋白与人涎腺腺样囊性癌细胞(SACC)化疗耐受的关系。方法:用浓度为1.0mg/L的顺铂作用于腺样囊性癌细胞,每次作用时间48h,经6个月后形成在该药物浓度下生长良好的耐顺铂细胞(SACC/DDP)。用AO荧光染色检测四种化疗药物甲氨喋呤(MTX)、平阳霉素(PYM)、长春新碱(VCR)、丝裂霉素(MMC)对两种细胞凋亡率的影响,用免疫组化SP法检测Bax促凋蛋白表达的变化。结果:经过6个月的诱导,形成了在顺铂作用环境下生长稳定的细胞株SACC/DDP,较之母本细胞SACC,对四种化疗药物均产生了不同程度的抗性,凋亡率明显下降,Bax促凋蛋白阳性表达率为20.7%(P<0.01),明显弱于母本细胞。结论:经顺铂周期性诱导,人涎腺腺样囊性癌细胞的凋亡率下降,Bax促凋蛋白表达降低。

减毒沙门菌体内介导基因转移对ACC-M抑制的实验研究

目的:观察构建含有Tip30与人IFN-γ基因的真核表达及共表达质粒的重组减毒伤寒沙门菌对腺样囊性癌肺转移抑制作用。方法:4周龄BALB/Cnunu雄鼠25只,随机分成5组,每组5只,其中对照组5只(PBS)、单纯减毒沙门菌组5只(SL7207)、携带人IFN-γ基因减毒沙门菌治疗组5只(SL7207/pCI-IFN)、携带Tip30基因减毒沙门菌治疗组5只(SL7207/pCI-Tip30)、携带Tip30与人IFN-γ基因的真核共表达质粒的重组减毒沙门菌治疗组5只(SL7207/pCI-Tip30/IFN),均于尾静脉接种高转移腺样囊性癌(ACC-M)细胞。10d后对照组裸鼠口服PBS,其余各治疗组口服相应的减毒沙门菌,隔周1次,共3次。检测:裸鼠肺转移肿瘤细胞内IFN-γ、Tip30的表达、肿瘤生长体积、瘤体重量、带瘤存活期。结果:在治疗组裸鼠肺转移肿瘤细胞胞浆内有对应表达IFN-γ、Tip30;各治疗组均较对照组肿瘤生长慢,肿瘤体积小,重量轻,抑瘤率高,带瘤存活期长;携带基因治疗组较SL7207治疗组肿瘤生长慢,肿瘤体积小,重量轻,抑瘤率高,带瘤存活期长;联合基因治疗组较单基因治疗组肿瘤生长慢,肿瘤体积小,重量轻,抑瘤率高,带瘤存活期长。结论:减毒伤寒沙门菌不仅能作为载体介导基因对腺样囊性癌肺转移有抑制作用,而且自身对腺样囊性癌肺转移也有抑制作用。联合基因较单基因抑制效果好,有协同作用。

计算机自动化X线头影测量分析系统的临床应用评价

目的:对开发的计算机自动化X线头影测量分析系统(CACAS)的临床应用进行评价。方法:选择标准头颅侧位X线片16例,应用CACAS自动完成标志点定位,自动测量分析,获得各个标志点的坐标和测量参数值;以人机交互方式输入标志点,自动测量分析,获得各个标志点的坐标和测量参数值。结果:自动X线头影测量分析系统与计算机人机交互式两种头影测量方法间的比较,统计学上差异无显著性(除个别测量项目间)。结论:计算机自动化X线头影测量分析系统为更准确的测量分析提供了可靠、有效的工具。

MRI对累及头颈部淋巴组织病变的鉴别意义

目的:基于累及头颈部淋巴组织病变的临床不典型性,旨在探讨MRI对其进行鉴别诊断的客观依据。方法:对本组22例可疑累及头颈部淋巴组织的各类病变进行MRI检查并与病理学结果进行对照。结果:MRI对本组22例累及淋巴组织病变的诊断与病理学诊断的符合率(21/22)约为95%。结论:MRI是对累及头颈部淋巴组织病变的重要检查手段,并能为明确其诊断提供客观依据。

下颌骨取骨onlay植骨改善种植骨量不足的临床研究

目的:评价应用下颌骨取骨onlay植骨改善种植术前重度萎缩牙槽嵴的手术方法及疗效。方法:18例患者接受了下颌骨来源的onlay植骨术,手术同期或术后4～6个月共植入22颗种植体,并于术后4～6个月暴露种植体,最终完成烤瓷冠修复。结果:植骨术后无并发症发生,2例骨吸收较明显,其余均顺利植入种植体,二期手术时骨吸收平均20%。所有病例均最终完成种植修复,观察6～28个月,无种植体脱落。结论:下颌骨取骨onlay植骨修复重度萎缩的牙槽嵴操作简便,效果可靠。

经半冠状切口应用微型钛板治疗颧骨颧弓骨折

目的:观察复杂的颧骨颧弓骨折,采用半冠状切口切开复位内固定治疗的临床效果。方法:运用半侧冠状切口入路,于发际后2.0cm左右切口,充分暴露骨折部位,在直视下使骨折处达到解剖复位,用微型钛板固定,从而恢复良好的外形和功能。结果:运用该方法治疗复杂颧骨颧弓骨折患者46例,均Ⅰ期愈合,术后3～6个月复查,两侧面部对称,张口度恢复正常,咬合关系好。X线显示:骨折断端愈合良好,面形和功能恢复理想。结论:半侧冠状切口使术野暴露清楚,在直视下便于操作;切口隐蔽安全,不影响美观,微型钛板固定稳定,组织相容性好,是治疗复杂颧骨颧弓骨折的一种较理想的方法。

颏下岛状皮瓣修复口腔癌术后组织缺损15例

目的:总结应用颏下岛状皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的临床经验。方法:对1999～2004年采用颏下岛状皮瓣同期修复口腔癌术后组织缺损15例资料进行分析。结果:15例患者中,14例皮瓣全部成活,1例皮瓣部分坏死,经短期换药后愈合,术后随防3月～4年,外形和功能均满意。结论:颏下皮瓣具有长而可靠的血管蒂,操作简单,供区隐蔽,对外观影响小,是一种修复口腔癌术后中小型组织缺损的较好方法。

腐败坏死性口底蜂窝织炎35例治疗

目的:通过对腐败坏死性口底蜂窝织炎病例的回顾性分析,总结该病特点,以提高其治愈率。方法:收集1982～2003年经治的腐败坏死性口底蜂窝织炎的住院患者35例,分析其感染来源、细菌培养结果、全身症状及局部表现、体温、化验结果及其治疗方法。结果:本组35例,29例痊愈,因并发症而救治无效6例死亡,病死率17%。结论:腐败坏死性口底蜂窝织炎全身症状严重,并发症多,病情进展快,病死率高。应早其积极治疗,根据患者情况选用敏感抗生素,主张联合、足量,加强支持治疗,纠正酸碱平衡紊乱,及时切开引流,处理原病灶等综合治疗,才能有效的控制病情,尽快治愈。

超声波联合扑热息痛在颞下颌关节紊乱病中的临床应用

目的:探讨超声波和扑热息痛联合治疗颞下颌关节紊乱病(TMD)的临床价值。方法:随机分为两组,超声波和扑热息痛联合应用为治疗组,58例;单用扑热息痛为对照组,50例。治疗组内又按病程与年龄分组,采用两个整体成数的假设,检验计算F值。结果:治疗组与于对照组比有显著性差异(t=2.36),在治疗组中年龄小于29岁的疗效比30～45岁组好,两组比较有显著性差异(P<0.05);病程小于6个月的疗效明显比大于6个月组好,两组比较有高度显著性差异(P<0.01)。结论:超声波加扑热息热痛是治疗TMD的有效方法之一;病程短、年龄小的患者疗效好。

下颌骨骨折钛板内固定疗效分析

目的:对各类钛板治疗下颌骨骨折的疗效进行比较评价。方法:单纯下颌骨骨折134例,190处分别采用普通接骨板及小型接骨板进行内固定,术后随访平均6个月,复查项目包括临床检查、牙模型分析及X线检查。结果:134例骨折中6例出现术后感染,其中2例取板;术后3个月检查均无骨折错位愈合或不愈合。结论:根据下颌骨骨折的不同类型选择正确的内固定方法,可以使骨折期缩短,减少或避免牙齿损伤,早期恢复正常生理功能。

多瘤病毒诱导细胞转化和致瘤机制的研究进展

下颌骨的牵张成骨术对颞下颌关节的影响

颌面部金属异物在X线屏下取出10例

碘仿明胶海绵在下颌埋伏阻生智齿拔除术后的应用

左颌下血管外皮细胞瘤1例